Unga människor är vilda och rädda för att vara tjocka! Hemligheten med att gå ner i vikt, läkare analyserar det på detta sätt...

De flesta moderna tonåringar har inga bekymmer om mat och kläder, så problemet med fetma blir allt viktigare; när förekomsten av fetma är högre kommer det naturligtvis att bli fler komplikationer av fetma.

(Situationsbild/tillhandahållen)

Definition: Body Mass Index (BMI) används kliniskt för att bedöma övervikt och fetma hos ungdomar. BMI-algoritmen är vikt (kg) dividerat med kvadraten på höjd (m). Men BMI kan inte direkt mäta kroppsfett, så för tonåringar med fler muskler (som idrottare) kommer vi att överskatta deras fetma; för tonåringar med mindre muskler (som barn som inte gillar sport) kommer vi att underskatta deras fetma.

BMI bör mätas minst årligen hos ungdomar och bör plottas på lämpliga tillväxtkurvor för att bestämma BMI-percentiler och trender. Strategier för att förbättra fetma varierar beroende på viktkategorin för ungdomar.

Body Mass Index (BMI) = Vikt (kg) / Höjd2 (m2)

Följande är viktkategorier för barn och ungdomar i åldrarna två till tjugo år:

• 1. Undervikt: BMI-percentil < 5

• 2. Standardvikt: 5 ≦ BMI-percentil < 85

• 3. Övervikt: 85 ≦ BMI-percentil < 95

• 4. Fetma: 95 ≦ BMI percentil

Svår fetma: BMI ≧120 % av 95:e percentilen av BMI eller BMI ≧35

Utvärdering: En fullständig utvärdering kommer att identifiera behandlingsbara orsaker och samsjukligheter. En bra utvärdering inkluderar en fullständig sjukdomshistoria och fysisk undersökning, med blodtagningar och avbildningsstudier vid behov.

Medicinsk historia: Detta bör inkludera den ålder vid vilken övervikt började och tonåringens mat- och träningsvanor.

Matvanor

• 1. Bedöm vårdgivaren som är den primära tillhandahållaren av mat till tonåringen.

• 2. Utvärdera livsmedel som innehåller mycket kalorier men har lågt näringsvärde (t.ex. snabbmat, drycker) som kan reduceras och ersättas.

• 3. Utvärdera ätmönster (t.ex. när och vad man ska äta): Om ungdomar inte kan kontrollera sig själva från att äta stora mängder mat kan de ha en kostrelaterad sjukdom. Ungdomar som inte äter regelbundet är mer benägna att gå upp i vikt.

(Situationsbild/tillhandahållen)

Träningsvanor

• 1. Identifiera hinder som hindrar dig från att gå eller cykla till skolan.

• 2. Utvärdera den tid som ägnas åt att spela spelet.

• 3. Utvärdera fritidsaktiviteter efter skolan och på helgerna.

• 4. Bedöm den tid du spenderar på att använda datorn, titta på tv och spela tv-spel.

Släkthistoria

Komplikationerna av fetma är nära relaterade till familjeärftlighet. Om en av föräldrarna är överviktig kan vi förutse att deras barn också kommer att vara benägna att få fetmaproblem när de växer upp.

Psykologisk bedömning: Den psykologiska bedömningen bör innehålla följande:

• 1. Depression: såsom sömnlöshet, hopplöshet, sorg, förändringar i aptit och andra problem.

• 2. Frågor om skolan och det sociala livet: Har du kompisar i skolan? Är det du som blir mobbad och retad?

• 3. Rökning: Det ökar risken för långvarig hjärt-kärlsjukdom. Dessutom är överviktiga tonåringar som röker rädda för att sluta röka av rädsla för att bli feta.

Övervakning och bortskaffande

Tillväxt BMI-trender: Om BMI-percentilen initialt är under 85 men ökar med en hastighet av mer än 3-4 enheter (kg/m2) per år, löper tonåringen risk för övervikt och fetma, så det är nödvändigt att diskutera viktökning med föräldrarna och ge föräldrarna några tips för att hjälpa ungdomar att hålla en hälsosam vikt.

Sätt att behålla en hälsosam vikt

(Foto från Far Eastern Hospital)

• 1. Drick endast sockerfria drycker, lättmjölk eller kokt vatten.

• 2. Ät snabbmat högst en gång i veckan.

• 3. Ät tre måltider om dagen plus ett mellanmål.

• 4. Hälsosam frukost: två skivor fullkornsrostat bröd, en kopp lättmjölk eller lättyoghurt och en bit frukt.

• 5. Hälsosamma mellanmål: färsk frukt, fettfri yoghurt eller popcorn med låg fetthalt.

• 6. Undvik att äta två portioner för tre måltider.