Spädbarn i åldern 4 till 6 månader kan äta kompletterande livsmedel för att undvika järn- och kalciumbrist

Frågan om amning och kompletterande matintag har väckt olika åsikter i det medicinska samfundet. National Health Bureau vid Department of Health, Executive Yuan och Världshälsoorganisationen är båda överens om att exklusiv amning bör pågå i minst 6 månader. Även om Taiwan Pediatric Association uttryckte sitt stöd, har klinisk erfarenhet funnit att nyfödda som dricker exklusiv bröstmjölk kommer att utveckla järnbristanemi och vitamin D-brist efter 4 månader.

Dr Li Bingying rekommenderar att mödrar till nyfödda kan ge kompletterande mat efter 4 till 6 månader och fortsätta amma tills 1 år gammal, men exklusiv amning i mer än 6 månader rekommenderas inte. (Foto av Zhang Shijie)

Taiwan Pediatric Association rekommenderar offentligt att mödrar till nyfödda kan ge kompletterande mat efter 4 till 6 månader och fortsätta amma tills de är 1 år gamla, men den rekommenderar inte exklusiv amning i mer än 6 månader. Li Bingying, generalsekreterare för Taiwan Pediatric Association och docent i pediatrik vid National Taiwan University College of Medicine, gjorde ovanstående anmärkningar angående tidpunkten för användning av kompletterande spädbarnsmat och näringsämnen vid ett seminarium om "Infant Feeding Policy Evidence" på morgonen den 8:e.

Dr Li Bingying påpekade att människor är däggdjur, och amning är ett naturligt och hälsosamt beteende. Men på grund av att moderna kvinnor har flera jobb och att mjölkersättning har varit mycket annonserad i media tidigare, har amning blivit något som måste uppmuntras och certifieras. Särskilt sedan starten av den mor-och-barn-vänliga certifieringen 2001, enligt detta system, började medicinska institutioner att vägra sponsring från mjölkpulverföretag och arbetade hårt för mor-och-barn-vänligt arbete. Förra året var födelsetäckningsgraden på medicinska institutioner som klarade certifieringen för moder- och barnvänlighet 71,4 %, den exklusiva amningsfrekvensen under sjukhusvistelse var 43,6 % och den totala amningsfrekvensen var 96,2 %.

Att överbetona vikten av amning kan dock göra att mödrar som inte kan amma på grund av olika faktorer känner sig psykiskt skyldiga, vilket kan ha en kontraproduktiv effekt på genomförandet av de moder-barnvänliga politiska målen. Nyligen stötte vi på två fall på polikliniken vid National Taiwan University Hospital. Det ena var en ettårig enbart ammad pojke som utvecklade rakitis på grund av D-vitaminbrist, och den andra var en sex månader gammal enbart ammad flicka som utvecklade järnbristanemi.

Kliniskt har man funnit att om kompletterande föda inte ges till spädbarn förrän 6 månader gamla, kan de drabbas av järn- och kalciumbrist, vilket kan leda till järnbristanemi, påverka hjärnans nervutveckling och andra följdsjukdomar.

Docent Li Bingying påpekade att när en normal och frisk fullgången bebis föds, är det järn som lagras i kroppen vanligtvis tillräckligt för barnets kroppsbehov i 4 till 6 månader, men efter exklusiv amning i mer än 6 månader, ökar risken för järnbristanemi, så det finns individuella skillnader efter ca 6 månaders tillskott av järn; gamla järndepåer vid födseln, såsom för tidigt födda barn, barn med låg födelsevikt, mödrar med diabetes, etc., behöver komplettera järn tidigare.

Kliniskt har man funnit att om kompletterande mat inte ges till spädbarn förrän efter 6 månader kan de drabbas av järn- och kalciumbrist, vilket kan orsaka järnbristanemi, påverka hjärnans nervutveckling och andra följdsjukdomar. Därför rekommenderas att komplettera järn och kalcium från 4 månaders ålder, och efter 6 månader kan barn äta vad vuxna än äter. Det rekommenderas också att mödrar väljer naturliga alternativ och gör det själv, inklusive köttpuré, fruktpuré, etc.

Eftersom järnet i maten främst finns i rött kött, sesam, sjögräs, röda bönor, bondbönor, fläsklever, ostron, fisk etc., är torkad frukt också en av järnkällorna. För närvarande har kommersiellt tillgängligt babyris och vetemjöl också tillsatt järn. Moderns eget järntillskott från kosten har liten effekt på järnhalten i bröstmjölken.

Dessutom finns det mammor på kliniken som är oroliga för att allergiframkallande livsmedel kan orsaka allergier hos deras barn, så de undviker att mata dem för tidigt och väntar tills deras barn växer upp med att äta dem. Docent Li Bingying menar att många utländska studier har bekräftat att detta är ett felaktigt koncept måste barns immunförsvar tränas. Därför kan de gradvis tillsättas när det gäller näringsämnen som vitamin D, zink och järn, som bör tas tidigare.